Одна из больших проблем сосудистой хирургии - поиск материала для мелких сосудов (<6 мм). Политетрафторэтилен, который неплохо подходит для более крупных, тут не годится: начинаются тромбозы и зарастание фиброзной оболочкой (неоинтимой) - попросту говоря, такая трубка быстро забивается. Что делать?
Новосибирские медики, биологи и химики (ИХБФМ СО РАН и Центр Мешалкина - один из крупнейших и лучших в стране по части кардио- и сосудистой хирургии) попробовали применить технологию электроспиннинга - она позволяет получать из полимера тончайшие волокна, которые по структуре напоминают внеклеточный матрикс. В работе сравнивали два типа полиуретанов: ароматический (Tecothane) и алифатический (Tecoflex). Оба были модифицированы белковыми компонентами для улучшения клеточной адгезии. Контролем служили стандартные ePTFE-протезы. Все три типа графтов имплантировали в инфраренальный отдел аорты крыс и наблюдали за ними до 6 месяцев.
Результаты показали, что полиуретановые протезы ощутимо превосходят ePTFE по удобству работы хирурга: они лучше герметизируются после прокола иглой и позволяют быстрее накладывать анастомозы. Текотан проявил себя как наиболее сбалансированный вариант: он прочнее текофлекса при растяжении, но при этом достаточно эластичен. После имплантации оба полиуретана сохраняли свои механические свойства значительно лучше, чем контроль.
Главное отличие - в реакции тканей. Через 6 месяцев толщина неоинтимы у полиуретановых протезов увеличилась всего в 2–3 раза по сравнению с исходным состоянием, тогда как у ePTFE — в 6 раз. Это критически важный показатель: как уже сказано выше, чрезмерное разрастание внутренней оболочки - одна из главных причин непроходимости малых графтов. При этом на текотановых протезах неоинтима формировалась более организованно, с чётким слоем эндотелиальных клеток CD31+ и меньшей периграфтовой воспалительной реакцией. И, что особенно важно, ни в одном из полиуретановых графтов не было обнаружено кальцификации - тогда как в ePTFE-контроле она присутствовала.
Конечно, это пока все только на мышах, но результаты очень интересные и обнадеживающие.